02-04-6;脂質

高脂血症

　　FH

• LDL受容体遺伝子の変異で生じる常染色体優性遺伝型の脂質異常。ホモ接合体は１００万人に１人、ヘテロ接合体のFHは人口の３００〜５００人に１人。

　治療

　　薬品

• プロブコールは、HDL-C値を低下させる。

　　スタチン

• 細胞内でのコレステロールの合成を減少させ、その結果LDL受容体の発現が増加する。結果として毛中内のLDLが細胞内に取り込まれ、血清LDLコレステロールが減少する。
• CKDではスタチンによる心血管イベント抑制が期待できる。
• 血管内皮機能の改善効果がある；動脈硬化の進行抑制。
• 骨の増強、認知症の抑制効果。
• コレステロール合成は昼間より夜間の方が高いため、スタチンは夕食後に服用した方がやや効果が大きい。
• １０年間投与すれば治療症例１００人あたり５．９人の虚血性心疾患を防ぐ一次予防の効果が認められた。
• すべての病気による死亡リスクも相対リスクで２０％減少させ、同様に１０年１００人あたり２．５人の命を救うと。
• 中性脂肪だけを下げる目的であっても、スタチンを使用すべきであるという臨床研究がある。
• スタチン使用者が脳梗塞になった時、３日間休薬すると大きな悪影響を与えた（非自立症例が３９％から６０％に増加）報告がある。

• ６０歳未満で服用するとパーキンソン病発症リスクが２５％低下（５）

　　運動

• １日の歩行数の増加とHDLコレステロール値は正相関を、トリグリセリド値は負相関を示す。運動療法単独でのLDLコレステロールや総コレステロールの低下効果は少ない。

　　食事

• 動物性脂肪に多く含まれる飽和脂肪酸摂取を減量することで、血中LDL-Cが低下することは多くの試験で報告されており、ひいては心血管イベントの抑制につながることが期待されている。
• 工業的に作成されたトランス脂肪酸はLDL-C値を上昇、HDL-C値を低下させ、冠動脈疾患を増やすことが報告されている。