02-08-02;細菌

細菌

　診断

• 肺炎球菌やレジオネラ（培養では５日；尿中で検出できるのはL.pneuophulaの血清群１のみ。ヒメネス染色）では尿中抗原迅速診断キットが有効

　シデロフォア

• 鉄を宿主から奪って増殖に使う。（エンテロバクター、マイコバクテリウムなど）

　細胞内寄生性細菌；抗体や補体から逃れる。

• 赤痢菌、サルモネラ、レジオネラ、結核菌

　外毒素

• スーパー抗原；MHCclassIIとT細胞レセプターを非特異的に結合；不特定多数のT細胞を活性化。
• 淋菌、髄膜炎菌はIgA分解酵素を産生

　内毒素

• 外膜を構成するLPS;活性中心はリピドA。LBPと結合しTLR４陽性細胞よりサイトカインを放出

　莢膜

• 多糖体で構成。抗体が産生されにくい。O抗原やH抗原を変化させる。
• 莢膜を形成する代表的な菌として、肺炎球菌、インフルエンザ菌、髄膜炎菌がある。これらの感染症は液性免疫障害（多発性骨髄腫やＣＬＬなど免疫グロブリンの低下や脾臓の摘出）がある場合に重症化しやすい。

　黄色ブドウ球菌

• ロイコシジン（白血球を破壊）、プロテインAで抗体からの攻撃を避ける。

　インフルエンザ菌

• グラム陰性短桿菌

食中毒

• 当日；ブドウ球菌、ウェルシュ
• 翌日；ビブリオ、サルモネラ、ボツリヌス
• 2日以上；カンピロ、エルシニア、大腸菌

A群β溶血性連鎖球菌

• 血清寒天培地上の溶血パターンにより、α（部分的な溶血のため緑色のコロニーを形成）、β（完全溶血）、γ（溶血しないコロニーを形成）。
• 通性嫌気性；酸素のある環境では解糖系、TCAサイクルによりエネルギーを産生し、酸素のない環境では無機的にエネルギーを産生する。
• リウマチ熱の予防；9日間治療が遅れても予防効果は保たれる。
• 連鎖球菌後急性糸球体腎炎は予防できない。