02-08-03;スピロヘータ

スピロヘータ

　梅毒

• 1980年代には日本で年間2000例以上の報告があったが、90年代から2000年代にかけて５分の１程度にまで減少した。しかし2004年以降増加傾向にある。（１）
• 2016年第４９週までの届け出数は４２５９人で、2010年の574人の7倍に達した。
• ５類感染症で、７日以内に届け出が必要。

　　自然経過

• 感染後平均２１日経過すると、第１期梅毒となり痛みを伴わない硬性下疳が男性器や子宮頸部に生じるが、３〜６週間で自然治癒する。その後４〜１０週間経過すると第２期梅毒となる。硬性下疳は２５％に残存し、発疹が７０％に見られる。その後症状は消失し、早期潜伏梅毒となる。感染後１年以内は血液の感染性はある。感染後１年以上経過すると後期潜伏梅毒となる。この時期の血液は感染性はなくなるが、母子感染はまだ認められる。この状態から２９〜３９％の症例が第３期以降の晩期梅毒となり、中枢神経系、心血管系などの重篤な状態に陥る。

　　RPR(rapid plasma reagin)

• 第１期で７８〜８６％、第２期で１００％、潜伏期で９５〜９８％陽性。
• RPRは疾患活動度と相関するとされ、感染後２〜４週間後に陽性となる。第２期梅毒、早期潜伏梅毒で最も高い感度を示すが、、徐々に抗体価は低下し、少なくとも２５％の患者で陰性化する。

　レプトスピラ属

　　Weil病

• レプトスピラ症の重症型で、発熱、筋肉痛、結膜充血などに加えて黄疸、出血傾向、腎不全の臓器障害を伴う。